Diéta pre dnu a vysokú kyselinu močovú je potrebná na liečbu a prevenciu exacerbácie ochorenia. Odborníčka nám prezradila, ktoré produkty by sme mali zaradiť do denného jedálnička, a ktoré naopak úplne vylúčiť.
Dna: príznaky a liečba
Dna je najbežnejšou formou artritídy a je známa už niekoľko tisíc rokov. Dna je spôsobená ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch a rôznych tkanivách a vyskytuje sa v spojení s chronickou hyperurikémiou (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi).
Kyselina močová sa zvyčajne rozkladá a vylučuje z tela obličkami. Ak ho však telo produkuje priveľa alebo ho obličky nedokážu z tela dostatočne odstrániť, kyselina močová sa hromadí v kĺboch.
Dna je častejšia u mužov ako u žien, pretože estrogény zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Zdá sa, že hlavnými príčinnými faktormi dny sú strava a genetická predispozícia.
V priebehu histórie bola dna bežne spájaná so stravou bohatých ľudí (známka blahobytu! ) a nadmernou konzumáciou alkoholu a diétne pokyny pre dnu existujú už dlho.
V roku 1876 A. B. Gerrod ako jeden z prvých odporučil znížiť spotrebu potravín bohatých na puríny, ako je mäso a morské plody. O niečo neskôr profesor Ebstein odporučil mierny príjem potravy s dostatkom vody, ovocia, ako sú čerešne a jahody, a vyhýbanie sa alkoholu.
Príčiny dny
Aby ste pochopili, ako môžu puríny ovplyvniť človeka s dnou, musíte najprv pochopiť, ako sa dna vyskytuje.
Dna sa vyvíja, keď sa v tele hromadí kyselina močová. Normálne sa kyselina močová rozpúšťa v krvi, je odfiltrovaná obličkami a potom sa vylučuje z tela močom. Keď je tento proces narušený, nadbytok kyseliny močovej sa môže hromadiť v kĺboch a vytvárať ostré kryštály, ktoré môžu spôsobiť vážne kĺbové nepohodlie a tiež spustiť tvorbu obličkových kameňov.
Úloha purínov pri rozvoji dny
Puríny sú chemické zlúčeniny nachádzajúce sa v určitých potravinách, ktoré sa pri metabolizácii rozkladajú na kyselinu močovú.
Kyselina močová, ktorá pochádza z potravín s vysokým obsahom purínov, však tvorí len asi 15 % kyseliny močovej v tele. Zvyšok sa prirodzene nachádza v tkanivách tela a gény zohrávajú veľkú úlohu pri určovaní množstva kyseliny močovej syntetizovanej v tele.
Podľa štúdie Bostonskej univerzity na viac ako 600 ľuďoch mali ľudia na vysokopurínovej diéte päťkrát vyššie riziko vzniku dny ako ľudia na diéte s nízkym obsahom purínov. Príjem purínových báz bol spojený s nárastom dnavých záchvatov bez ohľadu na to, či pili alkohol alebo užívali lieky.
Úprava stravy a životného štýlu sú hlavnými aspektmi nefarmakologickej liečby dny.
Zásady stravovania pri liečbe by sa mali meniť v závislosti od závažnosti procesu, frekvencie exacerbácií, hladiny kyseliny močovej v krvnej plazme a telesnej hmotnosti.
Základné princípy diétnej terapie dny sú plné zabezpečenie fyziologických potrieb tela pre energiu, makro- a mikroprvky, vlákninu, vitamíny a minerály. Zvyčajne hovoríme o diéte „Tabuľka číslo 6".
Strava musí obsahovať optimálne množstvo bielkovín s vyváženým zložením aminokyselín, zníženie celkového množstva živočíšnych tukov (pomer živočíšnych a rastlinných tukov je 1, 2: 1) s primeraným obsahom polynenasýtených mastných kyselín ω. -6 a ω-3 rodiny, ako aj zníženie sacharidovej časti stravy znížením množstva ľahko stráviteľných a rafinovaných cukrov.
V období exacerbácie dny sa odporúča vylúčiť zo stravy mäso a rybie výrobky, používať najmä tekuté potraviny (želé, kompóty, mlieko, mliečne výrobky, zeleninové a ovocné šťavy, tekuté obilniny) a piť do 2 litrov kvapaliny za deň.
Odporúča sa obmedziť konzumáciu kuchynskej soli, ako aj zabezpečiť, aby telo dostávalo primerané množstvo vitamínov, najmä antioxidačných vitamínov (vitamíny C, A, B-karotén).
Hlavným cieľom diéty pre dnu u mužov a žien je zníženie purínových báz v tele, čo sa dosahuje niekoľkými spôsobmi:
- Obmedzenie potravín bohatých na purínové zásady (mäso, ryby).
- Zahrňte do svojho jedálnička potraviny, ktoré dokážu kontrolovať hladinu kyseliny močovej (obilniny, mlieko).
- Pitie dostatočného množstva tekutín.
- Chudnutie, dosiahnutie zdravej telesnej hmotnosti a správne stravovacie návyky.
Dobrým pravidlom je jesť mierne porcie zdravých jedál, bude to najlepšia liečba.
Antipurínová diéta
Odporúča sa vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo purínov (viac ako 150 mg na 100 g produktu).
Medzi tieto produkty patria: vedľajšie produkty z hovädzieho mäsa (mozgy, obličky, pečeň), mäsové výťažky, sardinky, ančovičky, malé krevety, makrela, vyprážané strukoviny.
Obmedzte konzumáciu potravín s obsahom 50-150 mg purínov na 100 g – mäsové výrobky (hovädzie, jahňacie), hydina, ryby, kôrovce, zelenina (hrach, fazuľa, šošovica).
Vzhľadom na to, že mäso z mladých zvierat obsahuje viac purínov ako mäso z dospelých, treba sa mu tiež vyhnúť.
Ak chcete do svojho jedálnička zaradiť živočíšne bielkoviny, odporúča sa ich konzumovať len s mierou. Odporúča sa vyhnúť sa veľkým porciám mäsa bohatého na puríny. Typická porcia mäsa je 85 gramov a ryby 110-115 gramov.
Pri varení mäsa ide do vývaru až polovičné množstvo purínov, preto je vhodné jesť varené mäso. V každom prípade mäsové a rybie jedlá, ak ich nie je možné úplne odmietnuť, sú zahrnuté v strave nie viac ako 2-3 krát týždenne.
Odporúča sa tiež výrazne obmedziť konzumáciu nasýtených tukov, keďže pri zvýšenej hladine cholesterolu v krvi sa zhoršuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Predpokladá sa, že denná strava by nemala obsahovať viac ako 200 mg purínových zásad.
Potraviny s vysokým obsahom purínov, ktorým sa treba vyhnúť, ak máte dnu:
- Vedľajšie produkty
Odporúča sa vyhýbať jedlám ako sekaná pečeň, ako aj iným vnútornostiam ako obličky, srdce, nakoľko obsahujú veľa purínov.
Alternatíva:Môžete jesť iné druhy mäsa, napríklad hydinové a hovädzie, ktoré obsahujú menej purínov. Môžete napríklad vyskúšať vegetariánsky recept na paštétu s hubami a vlašskými orechmi, ktorá napodobňuje chuť pečene, ale obsahuje zložky, ktoré nezhoršia príznaky dny.
- Studené nápoje
Hoci fruktóza a nealkoholické nápoje na báze cukru neobsahujú vysoké hladiny purínov, ukázalo sa, že zvyšujú riziko vzniku dny. K tomu dochádza, pretože kyselina močová je jedným z vedľajších produktov metabolizmu fruktózy.
Dôkazy ukázali, že konzumácia veľkého množstva fruktózy môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi.
Pitie sódy s kukuričným sirupom s vysokým obsahom fruktózy je spojené so zvýšeným rizikom vzniku dny. Podľa štúdie publikovanej v časopise BMJ mali muži, ktorí pili dve alebo viac porcií perlivej vody denne, o 85 % vyššie riziko dny ako tí, ktorí pili menej ako jednu porciu za mesiac.
Alternatíva:Môžete piť diétne limonády, ktoré nespôsobujú dnu a môžu vám pomôcť vzdať sa sladkostí. Vyskúšať môžete napríklad vodu s plátkami citróna a limetky.
- Morské plody
Niektoré druhy morských plodov – ančovičky, mušle, kraby, krevety, sardinky, sleď, pstruh, makrela a iné – obsahujú stredné až vysoké hladiny purínov. Muži, ktorí jedli najviac morských plodov, mali o viac ako 50 percent vyššiu pravdepodobnosť vysokej hladiny kyseliny močovej v porovnaní s tými, ktorí jedli najmenej, v štúdii uskutočnenej na Vanderbilt University Medical Center v Nashville.
Alternatíva:Keďže ryby sú dobré pre srdce a cievy, má zmysel držať ich v strave. Jednou z možností je treska s nízkym obsahom purínov. Môžete tiež jesť malé porcie rýb s vysokým obsahom purínov vo veľkosti dlane vyvážené veľkými porciami zeleniny, ako je pečená cuketa alebo brokolica v citrónovej šťave, pretože citrónová šťava pomáha neutralizovať kyselinu močovú.
- Alkohol
Podľa štúdie z Boston University School of Medicine z roku 2014 bolo pitie vína, piva alebo likéru spojené so zvýšeným rizikom dnavého záchvatu. Vedci zistili, že čím viac alkoholu človek vypil, tým väčšie je jeho riziko.
Alternatíva:Pravdou je, že vyhýbanie sa alkoholu je najlepší spôsob, ako predísť záchvatom dny. Ale keďže na množstve skutočne záleží, čím menej alkoholu, tým lepšie – nie viac ako jeden (ženy) alebo dva (muži) drinky denne.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- údeniny, konzervy, mrazené mäso, ryby;
- mäsové výťažky, bujóny;
- sušená fazuľa (lima fazuľa), šošovica, hrach, špargľa, mrazená a konzervovaná zelenina;
- alkoholické nápoje;
- sušené obilniny, okrem lúpanej ryže, lúpanej pšenice a mletej pšenice;
- sušené ovocie, s výnimkou sušených sliviek;
- sušienky, cukrárske výrobky pripravené so soľou a práškovým cukrom;
- soľ, horúce omáčky, omáčky, horčica, marinády, koreniny, olivy, kečup a kyslé uhorky.
Pacientom sa odporúča používať potraviny a jedlá s nízkym obsahom purínov alebo úplne bez nich. Diéta pre dnu počas exacerbácie by mala byť obzvlášť prísna.
Všeobecné zásady diéty pri dne zodpovedajú typickým odporúčaniam pre zdravú výživu.
Strata váhy
Nadváha zvyšuje riziko vzniku dny a chudnutie znižuje riziko dny. Výskum ukazuje, že zníženie kalórií a chudnutie – dokonca aj bez diéty s obmedzením purínov – znižuje hladinu kyseliny močovej a znižuje počet dnavých záchvatov. Chudnutie tiež znižuje celkové namáhanie kĺbov a tiež znižuje riziko cukrovky.
Jesť komplexné sacharidy
Jedzte viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, ktoré poskytujú komplexné sacharidy. Vyhnite sa jedlám a nápojom s vysokým obsahom fruktózového kukuričného sirupu a obmedzte príjem prirodzene sladkých ovocných štiav.
Pitný režim
Dodržiavajte primeraný vodný režim. Na urýchlenie eliminácie purínových zásad z tela v strave sa celkové množstvo tekutín zvyšuje na 2, 5 l/deň (ak nie sú kontraindikácie z kardiovaskulárneho systému). Môžete piť slabý čaj, ovocie, bobule, zeleninové šťavy, mlieko, alkalickú minerálnu vodu. Je vhodné vyhnúť sa silnému čaju a silnej káve: časté používanie môže viesť k zhoršeniu.
Zníženie tuku
Znížte príjem nasýtených tukov z červeného mäsa, tučnej hydiny a plnotučných mliečnych výrobkov.
Ako zdroje bielkovín si vyberte chudé mäso a hydinu, nízkotučné mliečne výrobky a šošovicu.
Odporúčania špecifické pre produkt
- Droby.Vyhnite sa mäsu, ako je pečeň, obličky, ktoré majú vysoké hladiny purínov a prispievajú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi.
- Červené mäso.Stredné veľkosti porcií pre hovädzie, jahňacie a bravčové mäso.
- Morské plody.Niektoré druhy morských plodov, ako sú ančovičky, mušle, sardinky a tuniak, obsahujú viac purínov ako iné druhy. Ale celkové zdravotné prínosy konzumácie rýb môžu prevážiť riziká pre ľudí s dnou. Mierne porcie rýb sú neoddeliteľnou súčasťou diéty pri dne.
- Zelenina s vysokým obsahom purínov.Výskum ukázal, že zelenina s vysokým obsahom purínov, ako je špargľa a špenát, nezvyšuje riziko dny alebo opakujúcich sa dnavých záchvatov.
- Alkohol.Pivo a alkoholické nápoje sú spojené so zvýšeným rizikom dny a opakujúcich sa záchvatov. Mierna konzumácia vína nezvyšuje riziko dny. Počas záchvatov dny sa vyhýbajte alkoholu a medzi záchvatmi obmedzte konzumáciu alkoholu, najmä piva.
- Sladké jedlá a nápoje.Obmedzte alebo sa vyhnite potravinám obsahujúcim cukor, ako sú sladené cereálie, pečivo a sladkosti. Obmedzte konzumáciu prirodzene sladkých ovocných štiav.
- Vitamín C.Vitamín C môže pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej.
- Káva.Niektoré štúdie naznačujú, že pitie kávy s mierou môže byť spojené so zníženým rizikom dny. Je však potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení.
- Čerešňa.Existujú určité dôkazy, že konzumácia čerešní je spojená so zníženým rizikom záchvatov dny.
Odporúčané jedlá a nápoje na dennú konzumáciu
- fazuľa a šošovica;
- strukoviny;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- celé zrná, ako je ovos, hnedá ryža a jačmeň;
- ovocie a zelenina.
Fazuľa a strukoviny sú výborným zdrojom bielkovín. Konzumácia týchto rastlinných zdrojov vám môže pomôcť uspokojiť vaše denné potreby bielkovín a zároveň znížiť množstvo nasýtených tukov, ktoré sa nachádzajú vo vysokopurínových živočíšnych bielkovinách.
Preto sa pri dne odporúča vegetariánska strava. V krajinách, kde tradičný spôsob života zahŕňa konzumáciu prevažne rastlinnej stravy, je dna zriedkavá.
Je dôležité pochopiť, že diéta na dnu nie je jedinou liečbou. Je to skôr zmena životného štýlu, ktorá môže pomôcť znížiť alebo odstrániť príznaky dny.
Dodržiavanie diéty spolu s obmedzením kalórií a pravidelným cvičením môže tiež zlepšiť vaše celkové zdravie a kvalitu života.